试议陕西省陕西省养老护理人力资源供需目前状况研究站

【摘 要】文章通过对陕西省老年人口现状及护理需求现状的阐述，分析了陕西省目前在护理失能、半失能老年人口人力资源的供需现状，指出目前老年人口护理队伍存在的问题及未来的发展趋势，在借鉴国内外经验的基础上，给出了陕西省养老护理人力资源培养的对策建议。
【关键词】 陕西省养老护理人力资源 需求 供给 培训 培养
基金项目：2011年高等职业教育教学改革研究基金项目《陕西省老年服务与管理人才培养模式研究》（项目批准号：12P20）；2010年度国家社会科学基金项目《西部老年残疾人居家养老服务供给体系研究》（项目批准号：10BSH059）。
陕西省是西部经济开发的重点省份之一，近10多年来，人口老龄化速度有所加快。到2020年，预计60岁及以上的人口将达到690万人。随着人口老龄化、高龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量还将持续增长，照料和护理问题日益突出。而目前养老护理人才培养机构稀少，养老护理人才奇缺，服务项目单一，护理质量低下，远不能满足老年人的需求。如何让老人们有一个幸福的晚年，构建和谐社会，养老护理人才的培养是一项至关重要的任务。
陕西省老年人口现状及护理需求现状
根据第六次全国人口普查结果和《陕西省社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》显示，截至2010年11月1日，陕西省60岁及以上老年人口已达509.32万人，占全省人口的13.49%，其中65岁及以上人口为318.38万人，占常住人口比重即老龄化程度达到8.53%，其中80-89岁老人56.72万人，90-99岁老人3.67万人，百岁老人538人。80岁以上的老年人占老年人口的1

1.88%，空巢老人占老年人口的50%，失能老人占老年人口的18%。

就养老护理人才需求方面而言，如果按照失能老人3：1、自理老人10：1的护理要求，陕西省潜在需求护理员20万人左右，但目前仅有3000余人从业①，远远不能满足需求。另外，老人的需求是全方面的，如生活照料、康复护理、精神慰藉、娱乐休闲等。无论是从居家养老、养老机构还是社区日托养老，绝大多数的护理还停留在生活照料层次。从养老护理人才培训层面来看，目前专门做养老护理人才培训的机构很少，现有的基本是从家政培训和医护人员分流出来，拥有养老护理员资格证的专门人才更是奇缺。笔者分别从陕南、陕北及关中地区选取了几家养老机构进行了调查，并对社区居家养老作了一定的了解，发现很多都囿于护理人才的缺乏，只能提供最基本的生活照料，而且服务护理员综合素养低，工作量大，待遇低，流动性强，导致了老年人的生活质量很难明显改善。
陕西省养老护理人才供给现状及成因分析

1.陕西省养老护理人才队伍构成复杂

目前，陕西省养老护理人才主要由以下几个方面构成：
一是农村中老年妇女和城镇下岗工人，几乎占到80%左右②。一般就近招聘，平均年龄为45岁，文化层次较低，几乎没有接受过养老护理方面的专业培训。
二是家政公司短期培训人员，在社区居家养老中心居多。这些人员受过家政公司的短期培训，具备简单的护理知识，主要是生活照料。
三是从部分医学护理人员转换而来，在养老院中占据较小的比例，具有专业的医学护理、基本的心理咨询知识，与专业的养老护理有所差异。
四是大中专老年服务与管理专业毕业实习学生。综合素质高，具备专业的老年护理知识，但数量有限，目前主要集中在养老机构里面从事护理工作。

2.目前陕西省养老护理人才供给存在的问题分析

（1）缺口大。如前文所述，如果按照失能老人3：1、自理老人10：1的护理要求，陕西省潜在需求护理员20万人左右，但目前仅有3000余人从业。
（2）综合素养不高。由于从业人员绝大部分是农村中老年妇女和下岗职工，未接受过专业的培训，职业道德缺乏，专业素养缺失，直接导致了服务项目单一和服务质量不高。
（3）养老护理人员待遇较低，工作强度大，流失严重。特殊的工作环境和要求，使得养老护理人员工作量大，但月工资为1000元到3000元之间，大部分都在2000元左右，待遇较低。此外，养老护理员休假制度不规范，全护理的有时需要24小时上班，工作强度很大。
（4）高素质养老护理人才缺乏。目前除了家政公司培训的一部分家政护理员之外，只有陕西工运学院开设了老年服务与管理专业，目前培养毕业并取得养老护理员资格证的学生200余名。2012年11月陕西省民政厅与陕西工运学院合作开展“养老护理人员千人培训计划”，已培训第一期学员100名，并获得了养老护理员初级证书，这批学员主要是来自各地养老机构的管理人员和护理人员。

3.陕西省养老护理人才供给现状成因分析

⑴社会意识及观念制约，社会地位低。由于养老护理事业在我国起步较晚，社会大众对养老护理事业的认可度不高，认为其工作环境较差，工作琐碎，难以看见较大成效，待遇较低，导致了很多人不愿意加入此行业，很多家长也不支持学生来学老年服务与管理专业，导致了养老护理人才的缺口巨大。
⑵社会政策倾斜性不够。目前，陕西省在养老护理人才的培训和培养方面还没有明确规范的政策，财政支持力度较弱。虽然陕西省在《陕西省公办社会福利机构聘用人员薪酬待遇保障意见》中提出陕西省的养老护理员和孤残儿童护理员薪酬待遇从2012年10月1日起每月不低于2500元工资③，但据调查结果来看这个标准主要体现在社会福利机构的正式人员，大部分养老护理人员是合同制或临时工，没有社会保险，每月不低于2500元的工资待遇也享受不到。
⑶待遇低。从目前实际了解到的数据来看，尤其是一线护理人员工资在2000元左右，与他们特殊的工作环境和繁重的工作任务相比，难以构成吸引力。
⑷行业管理不规范，管理者主观性较大。由于目前养老机构还没有完善的行业管理规范，尤其是一些私人养老机构或者民办公助的养老机构，在护理人员的管理和培养上缺乏经验，高素质护理人员感觉难以在此获得进一步发展，导致人员流失严重。社区居家养老服务目前还在起步阶段，护理人员基本上都是“游击战”式作业，难以形成稳定的队伍。 ⑸培养理念落后、定位模糊、方向性不强。在高素质养老护理人才培养上，目前还处于探索阶段，在借鉴国内外先进做法的同时，与陕西省省情和人文环境结合不够，导致学习老年服务与管理专业的学生毕业后外流，不利于本省老年事业的发展。
国内外养老护理人才培养优势的借鉴
首先，从国外发展来看：最早由美国提出了“储蓄时间”，后来在德国等欧美国家特别盛行。意思是说年轻时可以自愿从事公益事业或者是给老年人提供服务，等到自己到老年后，可以免费享用。假如自己年轻时储蓄了300小时，等自己需要服务时可以免费享用300小时，比300个小时更多的服务需自己另行付费。在日本，很多年轻人从事老年护理事业，除了社会发展程度高以外，政策的鼓励是关键，比如待遇往往还高于其他行业，使得人们从心理上已经把养老护理行业和其他行业同等看待。这样，会吸引更多的人来从事养老护理事业。
其次，在国内：天津职业大学于2011年开始招收老年服务与管理学生，并与天津市福老基金会合作，学生入学后可以获得50%的学费资助④。2012年11月底，浙江省民政厅研究通过了加强养老护理人员教育培训的一项规定：所有进入养老护理员队伍的人，免费进行岗位培训。2013年秋季开始入校，凡报考养老服务与管理专业的学生，毕业以后只要他进入养老服务机构工作，他在学校所花的学费，政府全部埋单。另外，浙江省民政厅与杭州师范大学合作，开设了养老服务的大专培训班，2014年还将在杭州师范大学开办养老服务的本科班。为发挥家庭的作用，2014年浙江省75万失能或半失能老人的家属还将接受免费培训，以弥补社区护理人员的不足。这样下来，每年省市县各级新增投入超过6000万元⑤。
陕西省养老护理人才培养的对策建议
基于陕西省养老护理人力资源供需现状，在借鉴国内外先进经验的基础上，特给出以下对策建议：

1.加快完善养老护理人才培养的相关政策及法律，加大财政支持力度

首先，应由政府牵头，在全社会做好宣传和动员工作，让大家对养老护理事业有进一步的认识；同时进一步完善社区养老服务机制，规范养老服务标准，在选择有信誉的企业进入社区养老服务行业的同时，建议由政府出资购买岗位，辅以社区工作人员、志愿者，在街道或社区建立一支养老服务队伍，不断拓展和完善社区养老服务的种类⑥。
其次，针对养老机构养老护理人才的培训和管理，应有一套明确的机制，明确工资待遇及晋升渠道、签订劳动合同、购买社会保险，以调动其工作的积极性和在此行业的发展。最后，在高素质养老护理人才的培养和培训上提供相应的政策支持，比如在培养费用和编制上给予相应照顾等。

2.规范养老护理人才培养及培训、管理机制

目前陕西省针对养老护理人才培养、培训的机构还较少，只有陕西工运学院和省妇联家政服务培训机构，培训人员数量有限，短期培训效果不佳。建议建立学校培训和实训基地（养老机构或社区居家养老中心）相结合的培训制度，将护理知识与实际操作结合起来，考核合格后才能拿到养老护理员资格证书。
在养老护理人才的管理上，针对年龄较大的护理人员，也不能24小时上班，需要保障他们的休息权利，同时要设法丰富他们的休闲活动，定期开展学习培训，以全面提升他们的素养；针对经过系统学习培训的养老护理人员，签订劳动合同或者解决编制问题，同时要有一套畅通的人才晋升渠道，确保工资待遇，同时注意年轻护理人员心理的调适，做到人尽其才，发挥其最大价值。

3.推动实施养老护理人才学校与实训基地联合培养

养老护理人员需要经过系统的培训后要在实际岗位上验证其专业性，所以必须在理论学习之后，在养老机构进行实际操作，一是让护理员直接接触老年人，二是所学知识技能能切实服务于老人，让老人身心更愉悦。

4.进一步推进养老护理人才培养的专业化、职业化、本土化

通过对国内外养老护理人才培养和管理的了解，在借鉴先进理念和经验的同时，一定要注重和陕西省省情的结合。由于陕西地处西部，经济社会发展相对滞后，人们的意识和观念还跟不上，在养老护理人才的培养和管理上还存在一定的问题，对人才重视程度不够，导致养老护理人才外流。

5.倡导积极的养老护理理念

所谓积极的养老护理理念，首先是养老护理不单纯指生活照料，还包括康复护理、精神慰藉和闲暇活动策划等；其次，借鉴国外先进的养老护理理念——自立、援助，即充分发挥老年人残存机能，在此基础上发挥养老护理员的护理作用；最后，作为养老护理人员，自身首先要能接受这一职业，如果存在排斥心理，很难把这一事业做好。
注释：
①http：//.
②根据调查陕西省近20家养老院数据.
③http：//jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/ylhly/201210/20121000
362388.shtml.
④http：//jingji.radiotj.com/system/2011/04/09/00035223

2.shtml.

⑤http：///a/20120308/00002

2.htm.

参考文献：
邬苍萍，姜向群.老年学概论[M].北京：中国人民大学出版社，2006.
张良礼.应对人口老龄化：社会化养老服务体系建设规划[M].北京：社会科学文献出版社，2006.
[3]侯晓霞.论高职开设涉老照护和管理类专业的必要性[J].辽宁高职学报，2002.
[4]张白.社会化养老服务人才的培养培训研究[D].山东大学硕士论文，2010.
[5]郑宝娥，刘惠莲.我国老年护理的现状及展望[J].实用医技杂志，2008，11.
作者单位：陕西工运学院老年服务与管理系 陕西西安