简论教学改革手术人员手及手臂清洁与消毒护理教学革新策略探讨小结

【摘要】课前以学案导航、临床见习、实训中心探索练习等形式引入新课内容，激发学生的学习兴趣，让学生带着任务学习。根据异质分组原则结合学情分析对学生进行分组，通过组内互助、组间竞争，充分锻炼学生合作学习与沟通交流的能力，培养学生的良性竞争意识。让老师成为课堂的主导，以学生为主体，实现做中学、做中教。
【关键词】护理教学改革理实一体化教学任务驱动多元评价
1674-4810（2012）23-0184-02
外科护理旨在培养能够满足临床实际工作需要的高素质外科护理人才，全面提高学生职业能力和综合素质。要达到这一整体目标，必须不断提高教学质量。在课程改革日益深入的今天，只有通过不断更新教学理念、改进教学方法才能适应这一趋势。笔者对手术人员手及手臂的清洁与消毒的教学方法进行了改进，并取得了良好效果，具体措施如下。

一、课前准备

1.教学内容分析

在开展本次课程之前，学生已明确了手及手臂清洁消毒的前期准备工作；在本次课的基础上，学生将继续学习穿无菌手术衣等知识和技能，从整体上把握手术工作流程。
本次课程内容可分解为四大任务：任务一，清洁洗手；任务

二、肥皂液刷手；任务

三、消毒液泡手；任务四，知识拓展，其他手消毒法。

2.学情分析 本次课程的教学对象是五年制高职护理专业三年级的学生，他们初步具备了分析问题、解决问题的能力，能较好地把握护理操作的整体实施过程，一年后即将进入临床实习，对学习有较强的求知欲。
课前调查发现：授课班级内一位同学曾做过阑尾炎手术，两位同学做过重睑手术，两位同学曾进入手术室观摩家属的手术过程。在进行学生分组时，笔者将这5名同学分配到不同的小组中，其目的是有利于学生互相交流所见、所感、所想。

3.教学资源分析

从校内条件看，校内实训基地设施、功能齐全，与医院零距离，模拟手术洗手室为学生提供了高仿真的学习环境。从校外条件看，学校与多家医院有持续而良好的合作，方便学生进行临床见习与实践。

4.确立学习目标及重难点

根据临床护理岗位需要，外科护理课程标准、护士执业资格考试大纲要求，确立三维目标及重难点如下：（1）认知目标，详述肥皂液刷手法的方法和注意事项。（2）能力目标，通过课前预习、阅读学案，培养学生查阅资料的能力。通过学生分组学习培养学生的语言表达能力和协作能力。通过实践操作培养学生的动手能力，能正确实施肥皂水刷手法。（3）情感目标，通过学生自评、生生互评、教师评价等方式培养学生不断进取的学习态度。通过实际动手操作逐渐培养学生严格的无菌观念。（4）重点与难点，本次课要学习的操作步骤多、过程相对复杂，考虑到学生的操作规范意识以及对知识与技能灵活运用的能力，确立本次课的重点与难点为任务二的肥皂液刷手。

5.教法学法与教学策略

在教法上，综合使用任务驱动教学法、小组讨论法、练习法等多种教学方法激发学生学习热情，让学生在主动参与、合作交流、探究发现中完成学习任务。根据学生的学习特点、认知规律，对不同的教学内容，选择教法时有所偏重。在学法上，倡导学生自主学习、合作学习、探究学习、体验学习，把学习的主动权还给学生。
为了解决重点、突破难点，在教学过程中坚持启发式教学，注意学生个体差异，从学生实际认知水平和思维能力出发，使认知建构建立在学生自主思考的基础上，以培养学生能力为根本。

二、教学过程

1.学案领航，课前预习

指导学生根据学案要求进行预习，通过阅读课本、观看视频、小组讨论、模拟操作等方法充分调动学生进行自主学习，对手术人员手及手臂的清洁消毒形成总体印象。

2.组织教学，回顾复习

教师检查学生仪表，帮助学生进入角色。回顾复习时提问学生无菌原则，请学生展示无菌技术操作。其目的有

二、一是检查学生对已学内容的掌握程度，二是为本次课学习的内容做铺垫。

3.导入任务，展示目标

使用多媒体课件展示手术感染的案例，导入新课。围绕案例，进行启发引导，激发学生的学习兴趣，引出新的学习内容。在案例导入新课的同时注意对学生进行职业道德教育，培养学生认真严肃的工作态度和严格的无菌观念。
向学生展示教学目标，目的是帮助学生对本堂课内容有整体性的认识。

4.课堂实施，完成任务

任务一清洁洗手，是学生在护理学基础中已学过的操作，所以采取学生展示、大家点评的方法。展示时一般选择较内向或动手能力有待提高的学生。若学生演示非常完美，则由教师进行表扬与奖励。若学生展示存在缺陷，则由教师引导其他学生委婉地指出，然后鼓励其将操作再正确的做一遍，肯定学生取得的进步。教师要将赏识教育贯穿教学的整个过程，培养学生的自信，让学生体会到学习的快乐。
任务二肥皂液刷手，分三个阶段进行。第一阶段，将学生分为8个小组，设置问题，进行组内讨论、归纳，在此过程中教师进行巡视、观察、指导，保证每个学生都能积极参与。第二阶段，每组选出一位代表进行全班交流，其他组同学进行讨论、补充，在此过程中教师给予适当帮助与引导，掌握讨论的深度及时间。第三阶段，教师进行讲评，使用教学辅助手段，如肥皂液刷手的视频、幻灯展示图片等对操作动作进行详细分解，强化正确信息。教学辅助手段的使用，既可以丰富课堂教学，增加学生兴趣，又能将课本理论变得形象直观，帮助学生加强理解与记忆，在解决重点的同时突破难点。
任务三消毒液泡手，根据学生现有的理解能力与操作能力，采用学生展示，然后学生讨论找出问题，先由同学尝试进行问题的解决，最后由教师进行讲评并演示正确操作的方法。这一过程既可以检测学生课前自学情况，又能通过教师引导帮助学生逐渐掌握分析问题、解决问题的逻辑思维方法。

5.课堂小结摘自：毕业论文翻译www.618jyw.com

，多元评价
通过板书，围绕教学目标，师生共同回顾总结，使知识的记忆更具条理性，培养学生归纳、总结知识的能力。
通过学生回复示教、护考习题检测等方式，采用学生自评、生生互评、教师评价多元结合的方法，将能力作为评价重点，让评价真正发挥督促和改进的作用。

6.任务拓展，巩固提高

课后组织学生进入医院完成任务四知识拓展，学习其他手消毒法，在临床实践中复习理论、巩固技能，同时又能帮助学生紧跟临床发展，了解临床新动态，学到新知识、新技术。

三、教学反思

整个学习过程中，学生自主学习、合作学习、探究学习，充分挖掘学生学习的潜能，发挥学生的主体性作用，每个学生都有独立思考、积极参与的机会，有利于保持学生学习的积极性，养成良好的学习习惯。
陶行知先生曾说，“教育不是填鸭式的知识灌输，而是帮助学生找到打开知识宝库的钥匙。好的教师不是教学生学会，而是教学生会学。”笔者的课程设计特色就在于坚持学生为主体，教师为主导，把学习的主动权还给学生，紧扣职业教育特色，以培养学生能力为根本，用心育人。
〔责任编辑：李继孔〕