乡村医生和乡镇卫生院临床医生向执业（助理）医师过渡问题与对策探讨

研究目的本次研究旨在对全国乡镇卫生院临床医生、乡村医生队伍现状进行有重点的、系统的调查和定量、定性分析的基础上，根据国家已经制定的法律法规及政策，提出相关政策建议，为国家制定乡村医生和乡镇卫生院临床医生向执业(助理)医师过渡的政策措施提供科学、可靠的依据。研究方法本次研究采用定量研究为主，结合定性研究方法。主要包括(1)文献研究；(2)现场调查：采用分层整群抽样的方法抽取东、中、西部各2个省，每省抽取2个县进行现场问卷调查；(3)专题小组讨论：召集相关职员讨论乡村医生和乡镇卫生院临床服务职员向执业(助理)医师过渡的政策、存在的主要问题并提出建议；(4)访谈法：(5)政策分析方法：分析乡村医生执业过渡各项卫生及其他部分政策的时代背景、发展状况以及发展趋势以及产生的问题；(6)典型案例分析法；(7)统计学方法：主要应用描述性统计分析方法，对乡村医生的基本情况，以及执业考试意愿情况、考试情况等进行现况分析。研究结果1．项目县抽样基本情况：(1)农村基层卫生保健网络基本健全，基本能够覆盖每一个行政村。(2)基层卫生机构公有为主，公有性质的村卫生室占所有机构的75．37％。(3)农村基层卫生机构人力资源不充足。2．乡村医生利乡镇卫生院现场调查结果：(1)乡村医生和乡镇卫生院临床医生专业素质偏低、乡村医生年龄老化。(2)执业化程度较低。村医中取得执业(助理)医师资格证书的为375人，仅占9．13％。乡镇卫生院临床医生中尚有19．13％的人未取得执业(助理)医师资格证书。(3)农村基层卫生职员保障水平低下。乡村医生只有24．97％的人购买了养老保险，乡镇卫生院临床医生月均匀收入为984．61元。(4)乡村医生和乡镇卫生院临床医生培训意愿较高，且希望得到政策照顾。(5)受调查职员普遍反应，执业医师资格考试是必须的，但考虑到农村基层卫生职员的现状，尤其是乡村医生的现状，必须对现有政策作相关调整，才能实现既定目标。3．乡村医生和乡镇卫生院临床医生向执业(助理)医师过渡的相关政策分析结果：(1)国家已经建立了乡村医生和乡镇卫生院临床医生向执业(助理)医师过渡政策和有关规定，但各地在落实上都碰到困难。(2)相关政策之间的冲突导致新的问题出现，主要体现在乡村医生中专学历教育现行政策和参加执业医师资格考试政策之间有冲突。(3)缺乏较完善的培训经费保障和减免方面的政策。(4)缺乏乡村医生报酬、养老等社会保障方面的政策，不利于执业化进程。(5)各地地方政府根据实际情况，也探索并制定了一些促进乡村医生执业过渡的政策。研究结论目前我国农村地区基层卫生职员仍然面临着“专业素质低下、资质难获取、养老靠自己、收入无保障”的尴尬处境，要实现政策规定的目标，存在较大的困难。具体有(1)乡村两级基层卫生职员队伍现状影响执业化进程。(2)执业化进程进度缓慢、任重道远。(3)学历水平偏低是向执业(助理)医师过渡的主要难点。(4)相关政策之间的冲突导致新的问题出现，不利于执业化。(5)医师资格考试的方式和内容与农村实际不相符合。(6)保障水平低影响农村基层卫生职员稳定性。(7)应当适时建立乡村医生的养老保险体系。(8)希望获得有扶持性的专门培训，并建立长效机制。政策与建议(一)制定并完善医师执业资格考试相关政策。(二)按分类指导的原则制定相应的政策。(三)设立农村全科医学专业。(四)健全完善农村卫生人才队伍建设的长效机制。(五)逐步改善农村卫生职员的待遇。(六)由乡(镇)卫生院统一招聘乡村医生，推行乡村一体化管理。(七)逐步实现乡村医生向执业(助理)医师转化的目标。研究创新点1．在研究范围上，首次在全国范围内开展乡村医生和乡镇卫生院临床医生执业化抽样调查和研究，具有明显的创新性。2．本课题除为相关决策部分提供基础信息之外，还得出一些独特性的研究结论。如与乡镇卫生院临床医生相比，乡村医生对于培训的积极性更高，愿意承担的培训用度|教育论文网|也要高些；我国执业化相关政策之间的冲突导致新问题出现等。【关键词】：乡村医生乡镇卫生院医生执业助理医师过渡对策
【论文提纲】：中文摘要7-10Abstract10-14前言14-27一、研究背景和意义14-18二、理论基础18-22三、研究目的与内容22-23四、研究方法23-25五、研究思路与框架25-26六、质量控制26七、预期结果26八、研究结果26-27正文27-113第一部分项目县乡村卫生机构基本概况27-321.卫生机构基本情况27-282.卫生机构职员情况28-313.讨论与分析31-32第二部分乡村医生现状分析32-501.基本情况32-352.乡村医生收入与保障情况35-383.村卫生室医生执业情况38-404.执业考试分析40-425.培训意愿调查分析42-466.乡村医生执业化影响因素分析467.讨论与分析46-50第三部分乡镇卫生院临床医疗服务职员现状分析50-661.基本情况50-522.乡镇卫生院临床医生收入与保障情况523.执业情况52-574.执业考试分析57-595.培训意愿调查结果59-636.乡镇卫生院临床医生执业化影响因素分析63-647.讨论与分析64-66第四部分执业化卫生相关政策研究66-881.政策背景与政策目标662.乡镇卫生院医生资格认定现行法律政策及分析评价66-723.乡镇卫生院医生教育培训现行政策及分析评价72-754.对策与建议75-785.乡村医生近期政策回顾786.乡村医生现行相关法律政策梳理与分析78-837.乡村医生执业化法律政策分析及问题探讨83-858.乡村医生向执业(助理)医师过渡的对策建议85-88第五部分其它部分(行业)相关政策分析88-106一、民办教师向公办教师过渡的政策及启示88-961.历史先容88-892.现行相关法律政策梳理89-943.民办教师的相关政策给我们的启示94-96二、国外农村卫生职员培养政策的比较和启示96-1061.各国情况先容96-1032.国外农村卫生职员培养政策特点1033.对我国农村基层卫生职员培养的启示103-106结论与建议106-113一、研究结论106-1081.乡村两级基层卫生职员队伍现状影响执业化进程1062.执业化进程进度缓慢、任重道远1063.学历水平偏低是向执业(助理)医师过渡的主要难点106-1074.相关政策之间的冲突导致新的问题出现,不利于执业化1075.医师资格考试的方式和内容与农村实际不相符合1076.保障水平低影响农村基层卫生职员稳定性107-1087.应当适时建立乡村医生的养老保险体系1088.希望获得有扶持性的专门培训,并建立长效机制108二、政策建议108-112(一)制定并完善医师执业资格考试相关政策108-109(二)按分类指导的原则制定相应的政策109-110(三)设立农村全科医学专业110(四)健全完善农村卫生人才队伍建设的长效机制110-111(五)逐步改善农村卫生职员的待遇111(六)由乡(镇)卫生院统一招聘乡村医生111-112(七)逐步实现乡村医生向执业(助理)医师转化的目标112三、研究创新和局限112-113参考文献113-119综述119-136致谢136-137附录137-146附录一(发表论文目录)137-138附录二收集资料清单138-139附录三调查表139-146附录四现场访谈提纲146