护理关于,《慢性支气管炎\阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人护理》说课设计写作策略

“说课”是对所教的课程更深入的、系统的浅析、探讨，以寻求将教学设计变得更加生动、完整，进而提高教学。现将我在执教内科护理学中《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理》一节的说课设计以教材、学情浅析、教学策略教学论文等与同行学习、切磋。

一、透彻浅析教材和把握授课要领

1.明确教学内容及地位

本节说课内容选自全国中职教育卫生部“十一五”规划教材，《内科护理学》版（金中杰、林美英主编，人民教育出版社出版）单元节《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病病人的护理》的教学内容。
呼吸系统疾病所占是本教材的单元，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病是最常见、最多发的呼吸
系统疾病。我州大地方高寒缺氧环境，此类疾病的发病率、患病率相对较高。据2001年我国城市及农村前十位疾病死亡理由的调查统计，呼吸系统疾病在城市的死亡理由中占位（13.36%），在农村则占首位（22.46%），居我国总人口死亡病因的位。在世界范围内，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的死亡率居死因的位，世界银行、世界卫生组织调查，至2020年它将世界疾病经济负担的第五位。，该病的预防和制约小学语文教学论文，对提高人民健康、推动初中语文教学论文经济进展家庭和社会和谐具有作用小学数学教学论文。
2.明确
除大纲要求的之外，本节要强调学会健康教育
的能力，达到预防知识、降低发病和患病率，进而减少死亡率的目的，教会病人如何正确、地排痰，如何做呼吸操，提高肺的代偿能力，深知慢性咳嗽病人的痛苦，不嫌弃、不怕脏、有
耐心。

3.确定教学及难点

呼吸系统最常见、危害的疾病，全面掌握患者的健康
史、临床体现、辅助检结果，才能准确地护理诊断，进而制订的护理措施，护理评估、护理诊断、护理措施即本节课的内容，肺心病的发病机制、肺性脑病的观察及护理、用药护理和健康指导是护理措施难点。做好用药护理掌握所用药物的治疗作用、副作用、中毒反应等，要求严谨用药、细致观察，如，肺心病使用洋地黄类药物，耐受性差，发生中毒反应和低钾血症、血管扩张剂易血压和心率的波动、利尿剂易低钾低氯性碱中毒而加重缺氧、脱水过度使血液浓缩、痰液粘稠而加重呼吸困难等、学生没接触过临床，理解转化为临床实用知识。健康指导要求学生对该病有全面、系统的理解，要有与患者沟通的能力，才能使患者接受并遵照执行。

二、准确浅析学情，做到有的放矢

本门课程安排在学期，一般来说，学生已了学习本门课程的专业知识。但护理专业学生初中文化，公共知识面窄，社会阅历浅，抽象思维能力和沟通能力都较差，加上其他理由，数量的学生学习积极性、自觉性差，厌学，习惯了“差学生”的角色，学习观念淡薄，缺乏好的学习策略教学论文和学习经验，不会率地听讲，不会率地学习，对难点内容掌握。还有学生来自于单亲、贫困或“理由”家庭，在上有着自卑、自负、自闭现象，有个别学存活在“心理障碍”理由，另外有一学生来自藏族中学，的汉语很差，知识薄弱，听课很吃力，师生之间有着语言交流障碍等等。总之，我校学生文化素养不高，起点偏低，论述联系实际的能力欠缺，学习缺乏动力及积极性，所以，教学时要尽可能地学生实际，做到深入浅出、通俗易懂，使尽可能多地掌握所学知识，达到培养的。

三、教法适应内容，切合学生

本节课内容、庞杂，涉及多门与临床学科知识，整体性、系统性很强，且有大量知识在理解的上记忆，而所面对的学生对课掌握得好。如何在有限的教学时
数中，使学生地掌握更多的知识，达到预期呢？我做了如下设计，课时按2学时100分钟设计。

1.组织教学（1分钟）略

2.复习提问（4分钟）略

3.病例导入，创设情境（5分钟）

你所接触的人群中有长期慢性咳嗽、咳痰或伴喘息和呼
吸困难者呢？引出如下病例，用病例浅析法先入为主，激发学生的学习兴趣，初步论述与实践，避开单纯论述说教的弊端。
患者：男，65岁，吸烟史30余年。慢性咳嗽、咳痰20余年、水肿2年。近5年来显著加剧，伴喘息和呼吸困难，尤冬春季更甚。3d前因受凉而发热、剧咳、多量黄脓痰、气急，今晨出现神志模糊、躁动不安，故急送入院。
护理体检：T39.2℃，P122/min，R30次/min，BP160/90mmHg；半卧位，意识模糊，紫绀，球结膜水肿，杵状指，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊闻哮鸣音及湿罗音，心尖搏动不显著，心律尚齐，心尖部有Ⅱ级，肝肋下2 cm，双下肢中度凹陷性水肿。
实验室：RBC5.5×1012/L，Hb160g/L，WBC13×1012/L，N0.92，PaO2

6.9Kpa，PaCO

2.8Kpa。

心电图提示：异常心电图。 X线提示：慢性支气管炎；肺心病。
学生阅读病例后，病患受到疾病痛苦的折磨，产生感以心生、形同身受之感，而直观上病人的健康史、临床体现、辅助检查的结果，多媒体课件演示该患者临床体现诊断和X线、心电图体现，让学生疑问，或引导学生理由，比如，会问这到底是病？对患者健康有哪些影响？以护理的角度浅析归纳有着哪些理由？如何解决？如何预防？带着这些理由，说出本节课教学的和难点。

4.组织活动，探讨新知（70分钟）

十六七岁学生好奇的心理，PBL教学法（即理由教学法）设问，引导学生层层深入，带着理由探讨新知，一提高学习兴趣，另一加强互动，活跃课堂气氛，以“教师为主导，学生为”的教学理念。比如“为会得病呢”，进而简要解释病因和发病机理，该病例出现的神志模糊、烦躁不安，用倒推的策略教学论文演绎肺心病的发病机制、临床体现，回过头来再用顺推的策略教学论文简要总结发病机制，以而化难为易。“慢支、肺气肿、肺心病”有何内在联系呢？把三个病联系，概述三者的、健康史、演变、阐述身体情况、分型分期，对照本病例浅析该患者有着哪些临床体现，病情进展到何种。接着让同学们以护理的角度浅析提炼该病例有着哪些护理手段解决的理由（即护理诊断），如气体交换受损、清理呼吸道无效、体液过多、意识障碍、潜在并发症（已出现肺性脑病）还可能出现理由呢？引导学生补全护理诊断，接着如何护理该病的理由（即护理和护理措施），用讲授法逐一讲解，其护理措施既是又是难点，尤其是用药护理、药物适用的、不良反应观察等，精讲细解。

5.巩固练习及评价（10分钟）

教学的学习，学生对学习已经掌握，为了熟悉、巩固课堂内容，并使后进生有再次消化提高的机会，我将学生分为三组，让学生该病例、讨论制订的护理措施。假如病情稳定后，如何做健康指导，创设情境，模拟护患联系，假设推理延伸，让学生归纳总结出该病的病因、预防知识、正确的排痰法和呼吸操、展现医患之间的沟通能力、患者接受治疗的心愿等，给予评价，以而达到引导和互动调动学生的积极性和性，营造良好的课堂氛围，克服学生的学习疲惫感。

6.布置作业并预示下次课的（10分钟）

，在教学中，学生实际、教学目的和教学任务，将多种教学策略教学论文渗透，有机，灵活运用，贯彻以了“学生为，教师为主导，知识与能力并重”的教学理念，视频及文献使抽象知识化，克服教学瓶颈，以达到最佳的教学效果。
（作者单位 甘肃省甘南州卫生学校）