成都市男男性行为人群艾滋病病毒感染者求医行为及高危行为干涉探讨

背景：当前艾滋病在我国男男性行为(Menwhohesexwithmen,M)人群中广泛流行,抗病毒治疗药物的日益可及又使得男男性行为人群HIV感染者在较长时间内存活,和其他高危人群不同,该人群在性行为方式、获取医疗服务和相关健康信息、性伴告知和促进性伴检测等方面缺乏有效的应对,对该人群的性行为和求医行为现况尚无研究报道,针对性的干涉措施也缺乏。目的：了解男男性行为人群HIV感染者求医行为和性行为现况,分析危险性行为影响因素；探讨该人群在获知感染后的性行为变化情况；评价综合干涉措施在降低危险性行为,提高医疗服务利用促进性伴告知和检测方面的效果。方法：在四川省成都市通过滚雪球法招募并调查M人群艾滋病病毒感染者,对其中能够查找到HIV检测历史记录的职员资料进行回顾性分析,同时按照出生年的奇偶性将研究对象分为干涉组和对照组,在干涉组实施群为主的网络干涉、同伴教育、咨询员一对一咨询和感染者小组活动等4项干涉措施,干涉实施6个月后进行评估调查,评价干涉效果。结果：1.本研究共招募210人,其中202人接受了调查。横断面结果显示,针对M人群HIV感染者预防干涉措施覆盖率较低,特别是接受过同伴教育的比例低。该人群梅毒感染率为13.9,在报告过去1年内感染梅毒的人当中,有18.9没有接受过规范的性病治疗服务。58.6的人曾将自己的感染情况后告知过朋友,但有85.8的人明确表示不会将自己的感染状态告知偶然性伴,有23.1先容过性伴去医疗机构进行检测HIV。研究对象中有29.2接受了国家免费抗病毒治疗。在尚未接受抗病毒治疗人中,CD4350/mm3的有41.7。有5.9报告最近3个月内使用过、和等物质。该人群无保护发生率为31.9,与之相关的因素有教育程度、CD4检测情况、梅毒感染情况和寻找性伴的场所。2.回顾性队列研究结果显示：该人群获知感染后性行为发生没有明显性差异,而安全套坚持使用情况存在差异,基线调查时安全套坚持使用率(65.3)高于历史回顾资料(40.6)。该人群安全套使用情况变化与获知感染结果后的时间是非|教育论文网|有关,58.6的人在获知感染情况12个月后停止了无保护行为。3.对照干涉试验结果显示：经过干涉试验,和对照组相比,干涉组研究对象在无保护行为和抗病毒治疗方面没有明显变化,但在性伴告知和促进性伴检测上干涉组的变化明显高于对照组,干涉组中分别有76.0和42.3的人进行了性伴告知和先容性伴进行HIV检测,而对照组仅有62.5和26.0的人进行了性伴告知和促进性伴检测。结论：1.男男性行为人群HIV感染者梅毒感染率较高,安全套坚持使用率较低,目前实施的各项预防干涉和规范化性病治疗、抗病毒治疗等医疗服务对该人群的覆盖不够。2.获知感染情况会促使该人群采取安全性行为,但需要较长时间行为才会发生改变。3.本研究设计的综合干涉措施在降低该人群危险行为和促进抗病毒治疗方面未发现明显性效果,但能促进该人群将自身感染状态告知性伴,并动员其性伴去检测HIV。【关键词】：获得性免疫缺陷综合征男男性行为人群回顾性队列研究对照干涉试验
【论文提纲】：中文摘要5-7英文摘要7-10研究背景10-13研究目的13-14研究方法14-24研究主要评价指标15-16样本量计算16研究目标人群需同时满足以下条件16研究对象招募及分组方法16-17研究对象历史资料查询17实验室检测17-18统计分析方法18现场工作组织实施18-19审查和知情同意19-20基线调查20干涉组实施的主要活动20-23评估调查23-24队列维持24质量控制24-26研究结果26-43第一部分研究对象求医行为和高危行为现况及其相关因素26-35第二部分获知感染后研究对象的性行为变化情况35-38第三部分综合干涉措施效果评价38-43讨论43-52建议52-53结论53-54本研究的创新点和难点54-56附录56-73附件1M艾滋病病毒感染者求医行为及高危行为干涉研究基线调查问卷56-63附件2干涉组感染者小组活动情况记录63-64附件3干涉组每月聊天记录整理报告64-65附件4干涉组网络话题讨论活动报告65-66附件5干涉组每月同伴干涉记录66-67附件6M艾滋病病毒感染者求医行为及高危行为干涉研究随访调查问卷67-73参考文献73-77综述77-85个人简介85-86博士在读期间以第一作者发表的文章86-87致谢87-88